04.07.2012 в 10:34, Писарева Лариса Васильевна:
Наталья Алексеевна, подскажите пожалуйста:
Для предотвращения приступов терапевт прописал Реналиум 10 мг внутримышечно. Нормально ли это?
Здравствуйте, Лариса Васильевна!
Диазепам (реланиум, сибазон, релиум) применяется для купирования серийных приступов и эпилептического статуса, поскольку данный лекарственный препарат оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе.
Препарат применяется в основном для внутримышечного введения, при этом диазепам абсорбируется медленно и неравномерно, в зависимости от места введения. Максимальный эффект при внутримышечном введении достигается через 0.5-1.5 часа.Диазепам относится к бензодиазепинам с длительным периодом полувыведения из организма - после прекращения леченияего метаболиты сохраняются в крови в течение нескольких дней или даже недель. Кроме того, это лекарство может накапливаться (кумулировать) в организме человека.
В связи с выше перечисленными свойствами, данный препарат не применяется для предотвращения приступов, с этой целью подбирается противоэпилептическая терапия базовыми препаратами, имеющими лучший эффект и профиль переносимости.
04.07.2012 в 10:31, Татьяна Владимировна:
Здравствуйте! У моей мамы довольно довно болит спина примерно в области между лопаток. Пару месяцев назад после девятичасового перелета в сидячем положении боль усилилась, а пару недель назад стало отдавать в левую ногу и иногда нога даже немеет. В январе месяце ей была сделана нейрохирургическая операция по удалению опухоли (была удалена часть височной кости, часть твердой мозговой оболочки сделана пластика). Через три месяца после операции (апрель 2012) ей сделали МРТ головы, поставили синдром Киара 1 ст. Иногда наблюдаются легкие недлительные головокружения. До операции на МРТ этого не установили. Может ли этот синдром быть связан с операцией, насколько он опасен, как его лечат, и могут ли головокружения, боль в спине и немение левой ноги быть связаны между собой? Подскажите к какому хорошему специалисту можно обратиться, желательно чтоб не очень долго ждать очереди? И что это вообще могут быть за симптомы?
Здравствуйте, Татьяна Владимировна!
Выявленный синдром Арнольда-Киари относится к врожденным краниоовертебральным аномалиям развития и не связан с проведенной Вашей маме операции.
Этот синдром обусловлен врожденным несоответствием размеров задней черепной ямки и мозговых структур, которые расположены в этой области черепа, в частности, миндалин (нижней части) мозжечка и ствола головного мозга, которые опускаются в большое затылочное отверстие и могут ущемляться (сдавливаться). В свю очередь смещение вышеуказанных структур головного мозга в большое затылочное отверствие может приводить к нарушению оттока ликвора, повышению внутричерепного давления и развитию гидроцефалии.
Типичная клиническая картина аномалии Арнольда-Киари характеризуется следующими симптомами:
- боль в шейно-затылочной области усиливающаяся при кашле, чихании,
- снижение болевой и температурной чувствительности в верхних конечностях,
- снижение мышечной силы в верхних конечностях,
- спастичность верхних и нижних конечностей,
- обмороки, головокружения,
- снижение остроты зрения,
- в более запущенных случаях присоединяются: эпизоды апноэ (короткая остановка дыхания), ослабление глоточного рефлекса, непроизвольные быстрые движения глаз.
Иногда аномалия Арнольда-Киари долго никак не проявляет себя клинически и выявляется случайно при диагностических процедурах (МРТ-диагностике), проведенных по другим показаниям.
Если единственным симптомом заболевания является незначительной интенсивности болевой синдром и головокружения, то для лечения применяется консервативная (лекарственная) терапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 месяцев или наличии у пациента неврологического дефицита (онемение, слабость а конечностях и т.д.) показано проведение нейрохирурической операции с целью устранения сдавления нервных структур и нормализация тока цереброспинальной жидкости, для чего производится увеличение объема задней черепной ямки.
В целом, тактика лечения и диспансерного наблюдения пациентов с синдромом Арнольда-Киари (синоним: синдром Киари) индивидуальны и зависят от конкретной клинической ситуации.
04.07.2012 в 09:40, Писарева Лариса Васильевна:
Наталья Алексеевна, подскажите пожалуйста:
Для предотвращения приступов терапевт прописал Реналиум 10 мг внутримышечно. Нормально ли это?
Здравствуйте, Лариса Васильевна!
Вероятно, Вы имели в виде Реланиум (Диазепам, Сибазон, Релиум). Этот препарат не применяется для предотвращения эпилептических приступов, а только для купирования серийных приступов или эпилептического статуса.
Для предотвращения повторения эпилептических приступов назначается базовая противоэпилептическая терапия с применением лекрственных препаратов с более длительных временем действия. С этой целью Вам необходимо записаться на прием к неврологу-эпилептологу.
04.07.2012 в 00:47, Анна Васильевна:
здравствуйте , сдала анализы, сделала УЗИ на почки , все равно беспокоит поясница, что можно сделать еще узнать из-за чего может что нибудь посоветуете ?
В первую очередь при болях в пояснице выходят такие болезни как остеохондроз поясничного отдела позвоночника, по всей видимости о данной патологии Вы не думали. Поэтому МСКТ поясничного отдела позвоночника и к неврологу. Хороший невролог Скворцова Зинаида Николаевна - ЦНИЛ КрасГМУ
03.07.2012 в 23:40, Любовь Александровна:
Мой племянник проходил мед.осмотр для службы по контракту. Прошел всех врачей, сдал все анализы. Осталась только терапевт Грищенко, так у него написано в карте,но не подписывают из-за результата анализов на ВИЧ, который он сдал 8 июня и до сих пор нет никаких результатов. Куда их отправляют и сколько еще нужно ждать? Ведь никто не будет держать столько времени место.
Уважаемая Любовь Александровна, предлагаем вам срочно обратиться в 26 кабинет с 9:00 до 13:00. В случае не решения вопроса обратиться лично ко мне!
03.07.2012 в 21:14, Наталья Павловна:
Здравствуйте! Павел Генадьевич у меня к в Вам такой вопрос: Моему мужу сделали операцию по чистичному удалению опухоли головного мозга. Сконо у нас следующий этап удаления опухоли. Мы сделали Мрт и меня обеспокоили такие слова: В зоне послеоперационных изменений в правой лобной области определяются постоперационные дефекты кортикальных пластинок, с наличием фиброзирующих изменений прилежащих оболочек головного мозга, а так же отмечаются выраженные артефакты от металла в облости оперативного доступа. Что бы это означало? Спасибо.
Здравствуйте! Поводов для беспокойства нет. Все описанные вами МРТ-изменения - являются обычными следствиями операции.
03.07.2012 в 20:39, Ольга Григорьевна:
Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста очень хорошего гинеколога-эндокринолога в Красноярске. Есть проблемы в данной сфере, переезжаю в Красноярск на пмж и хотелось бы сразу в хорошие руки попасть. Заранее спасибо!
Список из 3х мною уважаемых гин.-энд. которых знаю лично.
1. Соколова Татьяна Алексеевна - ЦНИЛ КрасГМУ
2. Искра Ирина Петровна - ЦНИЛ КрасГМУ
3. Шаламова Елена Николаевна - доцент - Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета
03.07.2012 в 19:36, АННА:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна!Большое спасибо Вам за ответ.Я обращалась по Вашей рекомендации в Профессорскую клинику по поводу МРТ ангиогр.церебральных вен,вен.синусов,яремных и позвоночных вен,на интракр,и экстракр,уровнях.Мне сказали,что такого там не делают,звонила на Коломенскую,там ответили,что экстракр.только делают УЗИ,видимо доплерография.Подскажите,пожалуйста,куда мне обратиться еще.Заранее благодарна!!!
Здравствуйте, Анна!
Рекомендованный Вам вид исследования проводится в Профессорской клинике. В связи с возникновением недопонимания с администратором клиники, рекомендую Вам обратиться непосредственно к врачу-нейрорадиологу. Адрес профессорской клиники: Красноярск, проспект Мира, 5 (район Стрелки).
03.07.2012 в 15:03, Наталья Викторовна:
Здравствуйте! моей дочери 12 лет, она панически боится стоматолога, никакие уговоры и подарки не помогают, сказала согласится только на общий наркоз, у нее большие проблемы с зубами, есть зубы которые уже не спасти, есть которые нужно лечить, около 7 зубов, и еще у нас передается по наследству такая проблема: клыкам на верхней челюсти не хватает место в ряду и они появляются поверх зубов, у дочери пока только набухли десна, живем в г. Ачинске, как к вам записаться на прием, по телефону? и нужно ли на осмотр приезжать уже с анализами?
Добрый день, Наталья Викторовна! На осмотр можно записаться по телефонам (391)211-96-46, 211-96-56. По результатам анализов врач анестезиолог назначит день операции. По проблеме клыков необходима консультация врача стоматолога-ортодонта, стоимость консультации 370р. С уважением О.Ф.
03.07.2012 в 14:35, Игорь Александрович:
Здравствуйте! Извините, что беспокою по пустяку, но приятно было прочитать о Ваших успехах. Скорее всего Вы не помните, но Ваши родители, родственники хорошо знали нашу семью. с Верой и Владимиром учились в одной начальной школе. С уважением,Ваш земляк, Мясников (Подгурский). Москва. Если интересно- напишите, где ваши. Интересно. Воспоминания детства.
Игорь, привет! Владимир помнит тебя, твоего деда, бабушку. Я только помню Вашу фамилию. Вера живет по-прежнему в Гнездычеве. Я с Володей в Красноярске с 1982г. В Красноярске жил еще старший наш брат Виктор, но мы его похоронили в 2004г.(инсульт). Брат Николай живет в Харькове, брат Иван в г.Васильков, Киевской области.
03.07.2012 в 11:25, аржаана михайловна:
здраствуйте, наталья алексеевна.!Мы вам писали в январе.Моей дочке 2 года.Мы из Тувы.Минздрав в апреле нас отправил в Москву но нас не приняли с 5 месяцев у нее методвод.Врачи не хотят поставить прививку потому что боятся, можно ли вообще нам поставить прививки?за пределом Тувы нас не принимают из-за прививки.Наш диагноз симптоматическая эпилепсия со сложными моторными и психомоторными приступами, с тенденцией к серийности, статусному течению.С возраста 5 месяцев появились приступы судорог-судороги начинались с мимических мышц лица, сопровождались слюнотечением, затем по геми-типу слева, бывали со вторичной генерализацией.Приступы судорог длительные до 1 часа с 30 минут, до 8-10 раз в месяц на противосудорожной терапии депанин-хроно, топамакс, приобретен характер статусного течения.Этапы пребывания в реанимации. С 23.01.12г. по 06.02.12г. обследование в КГБУЗ ККДБ, проведены обследования и коррекция лечения: депакин-хроносфера 200мгх2 раза в день, трилептал 0.15 по 100мгх2 раза в день, увеличение дозы через неделю 150мг-утром, 100мг-вечером, еще через неделю увеличить по 1 таб.(150мг)х2 раза в день, при повторении приступов увеличили до 200мгх2 раза .все равно при увеличении нет ни каких изменений и результатов.Мы очень хотим попасть к вам на консультацию в августе после вашего отпуска.Пожалуйста, помогите нам, примите нас. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Аржана Михайловна!
Для Вас забронирована консультция на 14 августа (вторник) в 13.00 часов.
Пожалуйста, сообщите администратору Университетской клиники (8 (391) 221-24-49 или 8(391) 221-53-56) Ваш контактный телефон для оперативной связи.
02.07.2012 в 21:56, Кристина:
Здравствуйте, Диана Викторовна!
Была у Вас на очной консультации в феврале 2011 г. Вами был поставлен диагноз идиапатическая генерализованная эпилепсия, дебют заболевания в 19 лет, частота приступов - 1раз в 4 мес., был назначен Депакин хроно. ПЭП пить побоялась из-за противопоказаний, старалась исключать депривацию сна, полностью не удалось, приступы ч/з 8 мес. во время сна. Планирую беременность, что посоветуете начать прием ПЭП после рождения ребенка или есть более безопасные для ребенка ПЭП?
Уважаемая Кристина!
Учитывая риск развития эпилептических припадков во время беременности лучше начать противоэпилептическую терапию в настоящее время. Вы можете записаться на консультацию и мы подберем терапию с учетом планирования беременности. Во время беременности для жительниц города Красноярска (при наличии направления на консультацию эпилептолога) консультации осуществляются бесплатно.
02.07.2012 в 21:01, Виталий Владимирович:
Здравствуйте Диана Викторовна! Мы обращаемся по поводу Вашего пациента Ахпашева Владислава( 4 года).
На первом приеме 08.06.2012 нам были назначены МРТ головного мозга и анализ иммунного статуса для уточнения диагноза эпилепсия.
Также Вы прописали Депакин хроносфера в дозировке 300 мг.
Мы сделали все анализы и хотели попасть на прием. Но в регистратуре ответили,что весь июль занят и ничем нам помочь не смогут. Я звонил Вашему ассистенту Андрею,но он в отпуске.
Не знаем,что делать. Ребенок на серьезном препарате и без точного диагноза. Посоветуйте пожалуйста.
С уважением. Ахпашевы Виталий и Татьяна из Абакана. (сот. 89618995617) Готовы приехать в удобное для Вас время.
Уважаемый Виталий Владимирович!
В настоящее время я нахожусь в отпуске. Вы можете записаться на консультацию к Шаповаловой Евгении Александровне. Или дождаться окончания моего отпуска, я постараюсь сразу Вас принять.
02.07.2012 в 19:48, Наталья:
Добрый день. Подскажите пожалуйста, нормально ли то, что после операции прижигания эрозии Сургитроном появились обильные водянистые выделения? После операции прошла неделя.
Здравсрвуйте , Наталья. Обильные, водянистые, могут быть окрашены кровью выделения нормально после прижигания шейки матки. Эти выделения могут продолжаться в течении месяца после операции. С уважением.
02.07.2012 в 16:09, Светлана Сергеевна:
Геннадий Викторович, здравствуйте. Хочу попасть к вам на прием. Как это сделать, подскажите? Повод следующий: врач-гинеколог назначила некоторые анализы в связи с прошлой беременностью (внутриутробная гибель плода на 39й неделе, инфаркты плаценты, тромбоз). Но врач обычная, не иммунолог. Хотелось бы консультацию специалиста.
Светлана Сергеевна, чтобы попасть ко мне на прием запишитесь по тел. 2559779. Но это только после моего отпуска - во второй половине августа.
02.07.2012 в 15:59, смирнова ольга валентиновна:
здравствуйте!!! как можно попасть к вам на прием . только вы можите сделать мне операцию по установке импланта.компьютерная томография височно-нижнечелюстных суставов с функциональными пробами сделана.
Здравствуйте! Позвоните 89039223743, это мой телефон, я Вам назначу время приема
02.07.2012 в 10:08, Писарева Лариса Васильевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна.
Ещё один вопрос.
В январе месяце лежали в стационаре после первого приступа.
Нужно ли сейчас, спустя полгода, ложиться в стационар для профилактики повторного инсульта?
Терапевт местной больницы сказал, что не нужно.
Здравствуйте, Лариса Васильевна!
Профилактикой повторного эпилептического приступа является адекватно подобранная противоэпилептическая терапия и терапия фоновой сосудистой патологии. Эти мероприятия должны проводиться регулярно и обычно подбираются специалистами амбулаторно, а не два ряза в год во время стационарного лечения.
Важно контролировать определенные показатели деятельности головного мозга (в частности, видео-ЭЭГ-мониторинг), сердечно-сосудистой системы (например, СМАД, холтеровское мониторорирование эКГ - по показаниям), лабораторные показатели. Эти мероприятия должны осуществляться 1 раз в 3-6 месяцев по плану диспансерного наблюдения пациента, который подбирается строго индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации.
Поэтому Ваш терапевт отчасти прав. Однако состоять на диспансерном наблюдении Вам необходимо не у терапевта, а у невролога.
02.07.2012 в 09:36, Елена:
Наталья Алеексеевна! 17/06/12 по телефону через Зажицкого АВ мы записались к Вам на первичный прием (я писала Вам по поводу сестры)на 03 июля на 13часов дня У Андрея Витальевича есть моего сотового телефона Мы обязательно будем! Спасибо заранее за предоставленное время приема
Здравствуйте, Елена!
Благодарю за сообщение. Жду Вас на прием.
Андрей Витальевич в настоящее время в отпуске со 2.07. до 9.08.2012 года.
01.07.2012 в 14:25, Инна Владимировна:
Какой симпатичный доктор=))Вам нужна помощница- медсестра?)))
Здравствуйте, Инна Владимировна! В данный момент вакансии мед.сестры нет, но вы можете оставить свое резюме в Университетской клинике, мы обязательно его рассмтрим! :)))) С уважением, В.В. Чикунов.
30.06.2012 в 18:19, Валентина Леонидовна:
Здравствуйте,хочу спросить,сколько мне будет стоить удаление 10 зубов на нижней челюсти и установка съемного протеза с опорой на 2 или 4 миниимпланта? устанавливается ли временный протез?
Добрый день, Валентина Леонидовна! Удаление одного зуба в зависимости от сложности от 1000 до 3000, установка одного микроимпланта 12000. По протезированию необходима консультация врача стоматолога ортопеда. Записаться на бесплатную консультация можно по телефонам (391)211-96-46, 211-96-56. С уважением О.Ф.